第27章
所以大家不得不放弃“烂病人”,选择那些年轻的、基础疾病少的、愈后好的、年轻的病人,这样也能使有限的医疗资源得到?最大化?的利用?,实现双赢。
如果只有一个床位,一个人生还没有开始的二十岁大学生,和一个一身基础疾病人生已经走到?尽头的八十岁老人,应该先救谁呢?
就连保险公司都知道越年轻越健康的人保费越低;住过院的人直接限制购买。
那么医生拒绝有风险的病人似乎可以被理解,毕竟医疗资源是紧张的。
让戚彤雯想不到?的是,师父竟然赞同她的话:“医疗应该是有温度的,小戚,就算是同一个科室,每个医生的治疗方案、行事风格都是不同的,你?可以多观察,多学习。等你?到?了?我这个年纪,就知道医生的本心是很重要的。这也是我看好你?的一点。”
“有些人急功近利,以为自己这样做是赚了?,能在年轻的时候比别人走得更?远。你?要记住,咱们搞临床的和那帮纯粹搞学术的,是不一样的。你?搞学术可以灌灌水,发?发?水文章,最多这个世上多了?一篇水文章,那又能怎么样呢?对不对?但在临床上,你?做的怎么样,大家心里?都是有数的。”
戚彤雯慎重点头:“我知道的。”
“行了?,也不用?找钟主任,我在那边有认识的朋友,有一个组应该是愿意收的。但是小蒲那边也要和家属谈好,任何医疗行为都是有风险的,要做好心理准备。”
戚彤雯明白老师的意思,这到?底是个人情,要是病人转过去之后还闹纠葛,就是伤情面?了?。
师父今天做完手术就下班了?,等戚彤雯到?了?这个年资,她也可以下班。不过她现在要去ICU转一圈,看看那个下肢末端循环坏死的病人在停了?体外反搏后,缺血症状有没有好一点。
ICU病床旁,戚彤雯戴上手套,摸了?一下病人的足背,苦笑道:“完了?,本来?还想给他保住脚,再这样下去……”
“球囊反搏机是什么时候停的?”
“昨天晚上。”
戚彤雯取下挂在脖子上的听诊器,听了?一下心音和两肺:“听着还可以。我当时觉得心脏现在的状况没有之前那么差了?,反而这个脚……”
戚彤雯看了?一眼,只觉得惨不忍睹:“怎么搞成这个样子了??”
病人的脚跟死人也没两样,末肢循环完全坏死了?。
“外科那边来?看过了?吗?”
ICU医生:“来?过了?。”
“他们怎么?”
“要截肢的时候喊他们。”
戚彤雯:“……”
病人的床头有一列泵,主要走的是升压药和镇静药。
急性心衰的病人血压低,血压低就容易导致重要脏器供血不足,所以需要升血压来?至少保证脑袋不会因为缺血缺氧罢工。
而镇静药也常常会造成血压的降低,所以更?需要升压。
戚彤雯便问:“现在走的是……”她走到?泵面?前看了?一眼:“去甲?走12mlh,这个浓度是多少?”
“40微克每毫升。”
“要不然把去甲停了?吧?或者降一点。”她这话的时候,手动把手速调成了?十,她已经在心里?默算过,一般来?t?去甲肾上腺素是走0.02微克公斤分钟,“我觉得是不是去甲的原因?但这个走速也没有很高……”
“再看看吧,如果血压还能挂得住,过几?个小时就再下调一点,或者直接停掉,这个脚实在太难看了?。”
戚彤雯本来?想在ICU借一台电脑改医嘱开处方,结果没有一台电脑是空着的。她只好跑回心内科病房,开了?精麻药方,再